治疗慢支炎急性发作用小青龙汤和厚朴麻黄汤的区别是什么

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慢支炎最具代表性的方

很多人喜欢借用中医治疗喘证的一个代表方，就是小青龙汤用来治疗慢支炎。因为慢性阻塞性肺病它是从慢性支气管炎、支气管哮喘发展为肺气肿到肺心病，所以用小青龙汤治疗慢性支气管炎效果也好，也是很好的，有它的优点，但是它不是我们慢性支气管炎的代表方。

慢支炎最具代表性的方是厚朴麻黄汤，扩张支气管，防止继发细菌感染。而小青龙汤擅长于平喘，止咳平喘，它治疗的是喘症，肺气肿。在《伤寒论》的原文叫做

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伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

我们中医认为小青龙汤治疗新感引动伏饮。这个新感引动伏饮，就是他有伏饮。有饮邪所以他说心下有水气，这个水气就是饮邪。这个新感引动伏饮，在我们中医看到就是痰液清稀如水。

慢性支气管炎的病人他咳出来的痰就像水一样很清稀，西医叫做白色泡沫痰。中医叫痰液清稀如水，入地即化。那个中医的词儿用的真的是很夸张，西医就叫做白色泡沫痰。

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小青龙汤和厚朴麻黄汤的区别

小青龙汤的特征是什么呢？它和厚朴麻黄汤相比有一个区别，方中有桂枝。桂枝去配麻黄的话，就会导致麻黄的发表作用增强。但是他用芍药去监制麻黄，因为怕麻黄发表作用过强，但是芍药又去配桂枝，又增强了桂枝的解表和营卫的作用。桂枝汤就是桂枝配芍药。而且芍药还有个特点，芍药是一个抗炎的药，抗炎、抗过敏的药，所以他没有选择石膏，他选择了芍药。因为芍药配麻黄能拮抗麻黄的副作用，芍药配桂枝能够增强桂枝的疗效，那是桂枝汤的架子。芍药去配细辛、五味子，那是一个抗炎的药物。

你看这两个方，一个配的是石膏，一个配的是芍药，就这点不同。其他并没有什么本质的不同。所以小青龙汤症有阳症、有阴症两种变化。阳症化热了用小青龙加石膏汤，阴症这个人少阴还有阳虚，小青龙汤加附子。麻黄配附子叫麻黄附子甘草汤，发热叫麻黄附子细辛汤，附子去配里面的干姜，那叫四逆汤。这个是我们讲伤寒的时候外感兼有太阴肺，而我们现在就讲太阴肺病，不叫兼太阴肺了，我们现在讲的本身就是呼吸道疾病，就是这个慢支炎，或者这个肺气肿。慢性支气管炎他被感冒所诱发，你也可以用这个方。

但是小青龙汤思考的问题不如厚朴麻黄汤更全面，你可以借鉴它，什么意思呢？就是当慢支炎的感冒症状很重的时候，你加几克桂枝进去，那个厚朴麻黄汤效果更好，尤其是当病人阳虚很重的时候。小青龙汤的疗效比厚朴麻黄汤见的快，他主要就是有这个桂枝解表在里头，你在那厚朴麻黄汤里面投几克桂枝进去，一样的有效。

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